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        2021医院招聘口腔学知识点:颌骨骨髓炎

        2021-10-21 13:48:17| 来源:中公医疗卫生网

        颌骨骨髓炎炎症,常与颌面部软组织炎症同时存在。其病原菌最常见的是化脓性细菌,以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主,有时也可见肺炎球菌和大肠杆菌,临床上通常是混合性细菌感染。

        根据颌骨骨髓炎的临床发展过程,可分为急性期和慢性期两个阶段。慢性颌骨骨髓炎常常是因为在急性颌骨骨髓炎阶段治疗不及时,方法不正确,治疗不彻底所致,颌骨骨髓炎常在发病两周以后由急性期转为慢性期。

        一、急性化脓性颌骨骨髓炎

        (一)临床表现

        起病急,局部和全身症状明显,严重者还可并发败血症、颅内感染等?;颊呋岢鱿秩矸⑷?、寒战、疲倦无力、食欲缺乏,白细胞总数增高,中性粒细胞增多;局部剧烈跳痛,口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血,可继发急性蜂窝织炎;病源牙可有明显叩痛、伸长感伴多牙松动,如果发生于下颌骨,可出现下唇麻木,张口受限。如果发生于上颌骨,可出现上颌窦炎。

        (二)病理变化

        骨髓组织高度充血和炎症性水肿,并见大量的中性粒细胞浸润;骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满,形成脓肿;破骨活性增高,形成死骨,其周围有炎性肉芽组织。

        二、慢性化脓性骨髓炎

        (一)临床表现

        临床上症状较急性型轻。牙松动和咬合痛不常见,主要表现为窦道流脓经久不愈,可伴有张口受限。阻碍窦道愈合的主要原因是有感染性骨腔或死骨存在。X线表现为虫蚀状。

        (二)病理变化

        明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶。死骨周围有炎性肉芽组织,使死骨与周围组织分离。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生,伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等浸润。死骨摘除后,纤维组织增生活跃,分化出成骨细胞,并有反应性新生骨形成。

        【模拟题】

        1. 以下关于颌骨骨髓炎说法错误的是:

        A.急性化脓性颌骨骨髓炎的起病较急,全身反应明显

        B.急性化脓性颌骨骨髓炎镜下可见大量中性粒细胞

        C.急性化脓性颌骨骨髓炎起病较急,未出现死骨细胞

        D.慢性化脓性颌骨骨髓炎镜下可见淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞浸润

        E.慢性化脓性颌骨骨髓炎会出现死骨的形成

        1.【答案】C。解析:急性化脓性颌骨骨髓炎:起病急,局部和全身症状明显(A对),严重者还可并发败血症、颅内感染等。病理变化:骨髓组织高度充血和炎症性水肿,并见大量的中性粒细胞浸润(B对);骨髓腔以化脓性渗出物和坏死物质充满,形成脓肿;破骨活性增高,形成死骨,其周围有炎性肉芽组织(C错)。慢性化脓性骨髓炎:临床上症状较急性型轻。牙松动和咬合痛不常见。病理变化:明显骨吸收和死骨形成的化脓性病灶(E对)。死骨周围有炎性肉芽组织,使死骨与周围组织分离。病变周围有时可见成纤维细胞和毛细血管增生,伴有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等浸润(D对)。死骨摘除后,纤维组织增生活跃,分化出成骨细胞,并有反应性新生骨形成。

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        (责任编辑:安徽中公—ZJH)

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